- MIGRAÑA
- SÍNTOMAS DE LA MIGRAÑA: Diferencia entre migraña y cefalea tensional.
- ¿CÚALES SON LAS CAUSAS DE LA MIGRAÑA?: Factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.
- ¿CÓMO SE PUEDE SABER CUÁNTO LE DUELE LA CABEZA A UNA PERSONA? Diagnóstico de la cefalea y la migraña.
- TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA: Rutinas y medicamentos para tratar la migraña.
En este artículo trataré de resolver todas las dudas habituales acerca de la migraña. Hablaré sobre qué es esta enfermedad y cuáles son las causas. Abordaré las diferencias entre una migraña y una cefalea tensional (el típico dolor de cabeza que casi todo el mundo ha sufrido alguna vez en su vida). Además, hablaré de cómo se diagnostica la migraña y de los posibles tratamientos.
MIGRAÑA
De entre los más de 150 tipos de dolores de cabeza que hay descritos hasta el momento, la migraña es la más incapacitante. Es una de las enfermedades más prevalentes y sigue siendo una enfermedad infradiagnosticada, incorrectamente tratada y estigmatizada. De hecho, se estima que un 40 % de las personas que sufren migraña nunca acuden a una consulta médica porque muchos banalizan sus síntomas.
Muchas personas consideran no necesitar un diagnóstico y recurren a la automedicación con analgésicos sin receta médica, lo que puede contribuir al desarrollo de una cefalea por uso excesivo de fármacos.
Además, hasta un 70 % de las personas que inician un tratamiento preventivo por vía oral lo abandonan de forma precoz al no percibir su efectividad, en gran medida por sufrir sus efectos adversos y por no conseguir el resultado esperado.
Sin embargo, en los últimos años se han producido importantes avances terapéuticos en la migraña con tratamientos específicos más efectivos y mejor tolerados que los fármacos preventivos tradicionales.
Para empezar hay que tener claro ¿QUÉ ES UN DOLOR DE CABEZA, UNA CEFALEA, UNA MIGRAÑA O UNA JAQUECA?
La cefalea es cualquier tipo de dolor de cabeza, independientemente de la causa. Se dividen en cefaleas primarias y secundarias (aquellas en las que podemos encontrar una causa, como las provocadas por un traumatismo craneoencefálico). Dentro de las cefaleas primarias, la cefalea tensional y la migraña son las más frecuentes.
DIFERENCIAS ENTRE CEFALEA TENSIONAL Y MIGRAÑA
La cefalea tensional es el típico dolor de cabeza que generalmente afecta a la zona de la frente, el cuero cabelludo o el cuello y suele estar asociada a situaciones de tensión. Es un dolor leve, opresivo y no suele haber náuseas ni molestias por la luz o el ruido. Es el típico dolor de cabeza que sufrimos cualquiera de nosotros en algún momento de nuestra vida.
Sin embargo, la migraña o jaqueca es un trastorno crónico neurovascular caracterizado por episodios recurrentes de cefalea que duran entre 4-72 horas. Suelen ser unilaterales y pulsátiles (como si tuviéramos un corazón latiendo dentro de la cabeza), de intensidad moderada a severa e incapacitante; lo que supone una disminución en la calidad de vida de las personas que las sufren.
SÍNTOMAS DE LA MIGRAÑA: Diferencia entre migraña y cefalea tensional.
Para poder identificar si es una migraña o una cefalea tensional, tenemos que tener en cuenta una serie de diferencias en sus síntomas.
- Duración del dolor: En la migraña es superior a 4 horas, sin tratamiento. En la cefalea tensional existe una gran variabilidad en la duración de las crisis, que puede ir desde los 30 minutos hasta varios días.
- Tipo de dolor: La migraña suele afectar a un lado de la cabeza, alternando ambos lados en los diferentes episodios, mientras que la cefalea tensional típicamente afecta a toda la cabeza. Además, el dolor es diferente, siendo como un latido (pulsátil) en la migraña y opresivo en la cefalea tensional.
- Síntomas acompañantes: La cefalea puede ir acompañada de náuseas e hipersensibilidad a la luz y al ruido. Sin embargo, la aparición de vómitos es mucho más característica de la migraña y no aparece en la cefalea tensional.
- Actividad física: En la migraña, a diferencia de la cefalea tensional, el dolor empeora con la actividad física de rutina, las personas suelen necesitar acostarse.
- Aura: Además, en la migraña, todo esto puede preceder o acompañar a síntomas de origen cortical, como la famosa aura.
¿QUÉ ES EL AURA Y CÓMO LA IDENTIFICAMOS?
Se define el aura como un síntoma de disfunción neurológica que se produce antes o durante la crisis de migraña y no todas las personas que sufren migrañas van a sufrir el aura.
La instauración del aura es progresiva, tiene una duración menor de 1 hora y el aura visual es la más común. Pueden aparecer síntomas como luces brillantes, hormigueos o pérdida de visión.
Es habitual que las personas describan síntomas de aura múltiples con trastornos visuales y dificultades para hablar.
¿QUÉ FASES TIENE UN ATAQUE DE MIGRAÑA CON AURA TÍPICO?
Un ataque de migraña con aura típico tiene cuatro fases:
Fase prodrómica
Ocurre hasta el 77 % de los casos y consiste en síntomas que aparecen de 24 a 48 horas antes del inicio de la cefalea. La irritabilidad, la apatía, la rigidez nucal, la fotofobia, las náuseas, la fatiga y la dificultad de concentración son los síntomas más frecuentes.
Pero pueden aparecer otras manifestaciones como euforia, hiperactividad, trastornos gastrointestinales y de apetito, bostezos, mareo o sudoración.
Aura
Es el anunciador de que viene el dolor de cabeza. El aura se caracteriza por episodios recurrentes, que habitualmente duran entre 20 y 40 minutos. Tiene síntomas completamente reversibles que afectan al sistema nervioso central que se desarrollan gradualmente.
Cefalea
La duración de las crisis sin tratamiento es de entre 4-72 horas. En el caso de los niños, pueden tener crisis con una duración más breve.
Fase posdrómica
El posdromo puede durar de 24-48 horas, aunque no afecta a todos. Las personas con migraña pueden experimentar esta etapa de forma diferente y los síntomas no serán los mismos para todos.
Los síntomas de posdromo pueden incluir: astenia, confusión mental, deshidratación, estado de ánimo deprimido o eufórico y problemas para concentrarse.
¿CÚALES SON LAS CAUSAS DE LA MIGRAÑA?: Factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.
La migraña es una enfermedad de base genética y, en más del 70 % de los casos, hay antecedentes familiares.
Existen una serie de factores que pueden desencadenar las crisis de migraña:
- AGENTES EXTERNOS: cambios en los patrones de sueño, cafeína, factores ambientales (luces-sonidos-olores intensos o cambios atmosféricos), alimentación (como el consumo de glutamato monosódico)…
- SITUACIONES FISIOPATOLÓGICAS: Ansiedad, estrés, cambios hormonales (menstruación u ovulación)…
- USO DE MEDICAMENTOS: un uso excesivo de analgésicos, terapia hormonal sustitutiva…
Las personas con crisis frecuentes y que no las controlan de forma efectiva tienen mayor riesgo de cronificación de la migraña.
Cuando las cefaleas son frecuentes o no responden al tratamiento, hay que acudir al medico/a. En ocasiones, la automedicación solo consigue que la cefalea se cronifique y que cada vez ocurra con más frecuencia.
La migraña crónica se caracteriza por la aparición de cefalea más de quince días al mes durante más de tres meses, en las que, en al menos ocho días cada mes, el dolor cumple criterios de migraña.
¿CÓMO SE PUEDE SABER CUÁNTO LE DUELE LA CABEZA A UNA PERSONA? Diagnóstico de la cefalea y la migraña.
El diagnóstico de migraña, en muchas ocasiones, no es fácil, debido a la dificultad para diferenciar los distintos tipos de cefaleas y la variabilidad inter e intraindividual. Para diagnosticar una cefalea, es importante evaluar:
- Duración de la cefalea.
- Características del dolor: localización, tipo, intensidad y factores agravantes.
- Síntomas acompañantes.
Además, es muy importante conocer los antecedentes familiares y los factores desencadenantes de las crisis.
EVALUACIÓN, CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA MIGRAÑA
El objetivo es cuantificar la discapacidad y el impacto de la enfermedad, para poder medir la mejoría o empeoramiento.
EVALUACIÓN DE LA DISCAPACIDAD
Existen cuestionarios que permiten evaluar aspectos como la reducción del rendimiento en el trabajo o la escuela, el desempeño en el hogar y la participación en actividades sociales durante los últimos tres meses. Otros miden el impacto de la migraña en la vida diaria mediante preguntas sobre dolor, limitaciones en actividades, cansancio, irritabilidad y dificultad para concentrarse.
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA
Algunos cuestionarios evalúan la reducción o limitación en la socialización, las actividades laborales y las emociones relacionadas con la migraña.
CALENDARIO DE CEFALEAS
Para un adecuado seguimiento, se pueden utilizar herramientas como el calendario de cefaleas. Éste permite estudiar la distribución cronológica de los episodios, identificar factores agravantes y evaluar la efectividad de los tratamientos preventivos, evitando el sesgo de recuerdo.
Además, existen aplicaciones y páginas web para el seguimiento de la migraña, que ayudan a mejorar la autoconciencia y el control de la enfermedad. Es importante conocer bien la enfermedad, ya que la falta de información puede dificultar su manejo.
TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA: Rutinas y medicamentos para tratar la migraña.
El tratamiento de la migraña puede dividirse en tres partes:
- Medidas generales: Educación del paciente.
- Tratamiento sintomático de las crisis.
- Tratamiento preventivo.
MEDIDAS GENERALES
Los hábitos en salud para la prevención de la migraña consiste en tener conductas neuro-saludables.
- Ejercicio físico moderado (excepto en casos de migraña crónica).
- Identificación y reducción de posibles factores desencadenantes.
- Como norma general, es importante que se siga unos horarios de sueño y comida regulares, hay que tratar de reducir el estrés y evitar el alcohol y el tabaco.
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
Es fundamental que se encuentre un fármaco que controle los episodios de dolor. El tratamiento de la migraña se divide en:
MEDICACIONES INESPECÍFICAS PARA LA MIGRAÑA
Antiinflamatorios y paracetamol.
Como norma general las crisis leves pueden ser tratadas con medicaciones inespecíficas como los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como ibuprofeno o naproxeno. Algunos personas encuentran efectivo el paracetamol.
MEDICACIONES ESPECÍFICAS PARA LA MIGRAÑA: triptanes, ditanes y gepantes.
Cuando el dolor tiene una intensidad moderada-grave, o no responden a medicamentos inespecíficos, los fármacos de elección son los triptanes.
- Su eficacia es mayor si se administra de forma precoz. En personas con aura, se toman al inicio de la cefalea.
- Si un triptán no es eficaz en tres crisis consecutivas, se debe probar con otro. En caso de ineficacia, también se puede aumentar la dosis, usar una forma galénica diferente (intranasal o inyectable) o asociarlo a un AINE.
- El uso de triptanes se debe restringir a dos veces por semana o menos de nueve días al mes para evitar la cefalea por uso excesivo de fármacos. y
- No deben utilizarse en caso de hipertensión no controlada, enfermedad cardiovascular o cerebrovascular, ni en algunos casos de insuficiencia renal o hepática grave.
Si los triptanes no son efectivos o están contraindicados, se pueden valorar otros fármacos específicos, como los ditanes o gepantes.
- Los ditanes, son similares a los triptanes, pero sin efectos cardiovasculares.
MEDICACIONES ADYUVANTES
Son fundamentalmente antieméticos, para controlar las náuseas y los vómitos.
TRATAMIENTO PREVENTIVO
El tratamiento preventivo se utiliza para reducir el número de crisis de migraña, su intensidad y duración y el consumo de analgésicos. Se recomienda en los siguientes casos:
- ≥ de 3 crisis de migraña al mes.
- < de 3 crisis al mes, pero incapacitantes, prolongadas o con mala respuesta a la medicación sintomática.
Actualmente, solo el 20% de las personas con migraña crónica utiliza tratamiento preventivo, a pesar de que todas serían candidatas.
La elección del tratamiento preventivo es individualizada, considerando las preferencias del paciente, contraindicaciones y otras patologías.
Se recomienda mantener el tratamiento preventivo durante al menos 6 meses (12 meses en el caso de migraña crónica), con un periodo mínimo de prueba para establecer si el fármaco es efectivo en unos 2 meses.
Es importante tener claro que hay medicamentos que tardan en hacer efecto y pueden tener efectos secundarios. De hecho, hay altas tasas de abandono del tratamiento preventivo, principalmente por expectativas no cumplidas y falta de información. Sólo el 25% de las personas sigue con el tratamiento preventivo oral tras seis meses.
TIPOS DE TRATAMIENTOS PREVENTIVOS
Existen medicamentos preventivos no específicos y específicos.
Medicamentos no específicos: Estos medicamentos no fueron diseñados para tratar la migraña, pero han demostrado ser efectivos y seguros en ensayos clínicos.
- Los más habituales son β-bloqueantes, antiepilépticos y neuromoduladores, antagonistas del calcio u otros antihipertensivos.
Medicamentos específicos:
Son fármacos preventivos específicos, más efectivos y mejor tolerados que los preventivos orales tradicionales.
- Los tratamientos anti-CGRP, son anticuerpos monoclonales contra el peptido relacionado con el gen de la calcitonina.
- Otra opción son los antagonistas orales del CGRP o gepantes, utilizados en la prevención tanto de la migraña episódica como de la crónica.
OTRAS ALTERNATIVAS EN EL TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA
La toxina botulínica es el único fármaco indicado exclusivamente para la migraña crónica. Se administra mediante infiltraciones en 31 puntos específicos con una periodicidad trimestral. Su tolerancia es excelente y no presenta interacciones con otros fármacos.
Los bloqueos anestésicos del nervio occipital mayor con lidocaína, son efectivos tanto para el tratamiento sintomático del ataque de migraña como para la prevención de la migraña episódica. Suelen utilizarse en personas embarazadas, ya que carecen de efectos teratogénicos.
¿QUÉ SUPLEMENTOS AYUDAN A PREVENIR EL DOLOR DE CABEZA?
Existen diferentes opciones que pueden ayudar en la prevención de la migraña, aunque su uso debe ser supervisado por un profesional de la salud:
- Melatonina: Los estudios realizados en migraña utilizan dosis de 3 mg.
- Magnesio
- Coenzima Q10
- La coenzima Q10 (CoQ10) es un antioxidante que el cuerpo produce de forma natural. Tus células usan la CoQ10 para el crecimiento y mantenimiento. Los niveles de CoQ10 del cuerpo disminuyen a medida que envejeces. La CoQ10 se encuentra en carnes, pescados y frutos secos.
- La CoQ10 puede ayudar a prevenir o tratar determinadas afecciones cardíacas y las migrañas, ayudando a disminuir la frecuencia de las mismas.
- Para el tratamiento de las migrañas la dosis debe ser de 200mg. Por tanto, con este suplemento de Vitastrong es suficiente con tomar una cápsula al día con un vaso de agua.
- ZENement CoQ10 destaca por su proceso de fermentación, asegurando un producto más natural con una absorción superior. Utiliza CoQ10 de alta calidad, mejorando la biodisponibilidad y efectividad.
- Los suplementos de ZENement son formulados en Barcelona, con ingredientes de la más alta calidad bajo controles siguiendo rigurosas prácticas de fabricación (GMP). Cumplen con los más altos estándares de seguridad y eficacia, proporcionando una opción confiable y saludable.
- Riboflavina (Vitamina B2)
- La riboflavina es la vitamina B2 y participa en muchos procesos. Junto con otras vitaminas del complejo B, ayuda en la producción de glóbulos rojos y a la liberación de energía de las proteínas. Es necesaria para el crecimiento y funcionamiento normal de las células.
- Es una vitamina hidrosoluble, lo que significa que no se almacena en el cuerpo. El cuerpo solo mantiene una pequeña reserva de estas vitaminas y deben ser ingeridas regularmente para conservar esta reserva.
- Puedes encontrar esta vitamina en ciertos alimentos como productos lácteos, carne, huevos, frutos secos, visceras, legumbres y verduras.
- La exposición a la luz destruye la riboflavina. Los alimentos que contengan riboflavina no deben almacenarse en recipientes transparentes expuestos a la luz.
- La riboflavina se utiliza para prevenir la disminución de niveles de riboflavina (carencia de riboflavina), para las cefaleas migrañosas o las cataratas.
- Para el tratamiento de las migrañas la dosis debe ser de 200-400mg. Los comprimidos de “Vit4ever” tienen 250 mg, por lo que será suficiente con tomar uno al día con un vaso de agua.
- Son comprimidos veganos, libres de aditivos no deseados. En Vit4ever encontrarás una amplia gama de complementos alimenticios elaborados con materias primas de alta calidad, fabricadas y certificadas por la UE en Alemania y los Países Bajos.
En algunas personas, estos suplementos pueden ser el tratamiento principal, mientras que en otras actúan como coadyuvantes a otros tratamientos. Como cualquier intervención médica, es necesario evaluar las contraindicaciones y personalizar el tratamiento según cada caso.
