- CÓMO VIVIR CON DIABETES
- LA INSULINA: QUÉ ES Y CUÁNDO SE NECESITA
- TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO1 Y TIPO2
- CÓMO TRATAR LA DIABETES GESTACIONAL
- SUBIDAS Y BAJADAS DE GLUCOSA (HIPER E HIPOGLUCEMIAS)
- CÓMO MEDIR LA GLUCOSA: GLUCÓMETROS Y SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN CONTÍNUA O FLASH
- CÓMO CONTROLAR LA DIABETES
- APOYO PARA GESTIONAR LA DIABETES
Que te diagnostiquen diabetes (mellitus) puede ser abrumador al principio. Es normal que surjan muchas dudas: :¿cuál es el tratamiento más adecuado?, ¿en qué afecta la diabetes a mi cuerpo?,¿afectará a mi estilo de vida?, ¿se puede controlar la diabetes sin medicación?…
La buena noticia es que, con la información correcta y algunas herramientas, es posible llevar una vida plena y saludable.
La educación en diabetes y el apoyo para el autocuidado han demostrado mejorar notablemente los resultados de salud.
En este artículo te explico de manera clara todo lo que necesitas saber sobre los tratamientos para cada tipo de diabetes.
CÓMO VIVIR CON DIABETES
El tratamiento y cuidado de esta enfermedad tiene como objetivo principal mantener bajo control los niveles de glucosa en sangre. Esto se consigue con:
- Medicación (si es necesaria).
- Una alimentación equilibrada.
- Hábitos de vida activos y ejercicio regular.
Diabetes tipo 1: insulina sí o sí. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina, por lo que es imprescindible administrarla desde fuera, mediante inyecciones subcutáneas.
Es fundamental realizar controles frecuentes de glucosa en sangre (con un glucómetro o sistema de monitorización) para ajustar las dosis de insulina, y adaptar la alimentación y el ejercicio según el resultado.
Diabetes tipo 2 y gestacional: no siempre insulina. En estos casos, el tratamiento puede comenzar con cambios en el estilo de vida y, si es necesario, medicamentos orales o inyectables. En algunos momentos también puede ser necesario usar insulina.
Actualmente existen una gran variedad de medicamentos con diferentes mecanismos de acción para el control de la glucemia.
LA INSULINA: QUÉ ES Y CUÁNDO SE NECESITA
La insulina es una hormona que produce el páncreas en respuesta a un aumento de la concentración de glucosa en sangre. Es decir, cuando comes cualquier alimento que te aporte azúcar, como fruta, cereales, dulces…son digeridos y luego tu cuerpo, gracias a la insulina, debería ser capaz de absorber los azúcares.
El objetivo del tratamiento con insulina es imitar la función del páncreas de las personas sin diabetes, para que las células puedan captar la glucosa de la sangre y luego utilizarla como fuente de energía.
TIPOS DE INSULINAS
TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO1 Y TIPO2
TRATAMIENTO CON INSULINA
El tratamiento más avanzado imita el funcionamiento natural del páncreas mediante una combinación de:
Permite una mayor flexibilidad horaria y de dosificación, ajustable según las necesidades puntuales.
Pinchazos y bombas de insulina
El inconveniente son los numerosos pinchazos necesarios durante el día, entre 4 y 6 de forma habitual. Esto puede ocasionar incomodidad tanto en niños como en adultos, a menos que se recurra al uso de una bomba de insulina. Este es un aparato que está continuamente inyectando una dosis de insulina programada.
BOMBA DE INSULINA
Para lograr reproducir el modo de funcionamiento del páncreas, se utiliza la terapia basal-bolo. Consiste en mantener un nivel de insulina basal (con la bomba de insulina), combinándolo con dosis de insulina adicionales llamadas «bolos», aplicadas junto a las comidas.
OTROS MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES
En la diabetes tipo 2, lo primero es mejorar la alimentación y hacer ejercicio (150 minutos semanales pueden marcar la diferencia). Simplemente con una pérdida del 7% de tu peso corporal suele ser suficiente en la mayoría de los casos.
Si esto no es suficiente, hay medicamentos como la metformina, que ayudan al cuerpo a usar mejor la insulina.
Un uso prolongado de metformina puede disminuir los niveles de vitamina B12, por lo que conviene revisarla de vez en cuando.
CÓMO TRATAR LA DIABETES GESTACIONAL
Aparece durante el embarazo y se caracteriza por hiperglucemia con valores que, aunque superiores a los normales, son inferiores a los establecidos para diagnosticar diabetes.
Implica un mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto. Además, tanto la madre como sus hijos tiene más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.
Se produce porque las hormonas del embarazo alteran la forma en que el cuerpo maneja la glucosa. Puede controlarse con dieta, ejercicio y, en algunos casos, insulina.
SUBIDAS Y BAJADAS DE GLUCOSA (HIPER E HIPOGLUCEMIAS)
Una dosificación inadecuada o un error en la administración de una de las inyecciones puede provocar hiperglucemia o hipoglucemia.
El nivel crónico de hiperglucemia es el factor de riesgo mejor establecido asociado con complicaciones que afectan a la retina, los riñones o los nervios.
| Criterios/descripción de la glucemia | |
|---|---|
| Nivel 1 | Glucosa <70 mg/dL y ≥54 mg/dL |
| Nivel 2 | Glucosa <54 mg/dL |
| Nivel 3 | Un evento grave caracterizado por un estado mental y/o físico alterado que requiere asistencia para el tratamiento de la hipoglucemia, independientemente del nivel de glucosa |
Se ha observado que los niños pequeños y los ancianos son particularmente vulnerables a la hipoglucemia debido a su reducida capacidad para reconocer los síntomas y comunicar sus necesidades de manera efectiva.
En estos casos, es importante saber cómo reaccionar y para ello debes llevar todo lo necesario: insulina para hiperglucemias, tabletas de glucosa, carbohidratos de acción rápida o un kit de glucagón para las hipoglucemias.
- La hipoglucemia debe tratarse con carbohidratos de acción rápida cuando el valor de de azúcar es de 70 mg/dL o menos. Debes revisar la glucosa después de 15 minutos y, si es posible, buscar atención sanitaria.
QUÉ ES Y PARA QUÉ SIRVE EL GLUCAGÓN
El glucagón es una hormona que ayuda a controlar los niveles de glucosa. La pluma de glucagón se va utilizar para el rescate en casos de hipoglucemia grave.
Hasta el momento, tienes que reconstituirla (viene el polvo por un lado y el líquido por otro) y hay que conservarla en el frigorífico. Por tanto, se podría decir que no es el formato más práctico del mundo. Es muy importante que tu entorno aprenda a manejar este dispositivo.
Debes estar atent@ y reemplazar los productos de glucagón cuando lleguen a su fecha de caducidad (como es “por si acaso” se suele caducar).
CÓMO MEDIR LA GLUCOSA: GLUCÓMETROS Y SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN CONTÍNUA O FLASH
Glucómetro
Para saber los niveles de glucosa necesitas un glucómetro. Este medidor indica la cantidad de glucosa en una pequeña muestra de sangre. Normalmente se obtiene de la punta del dedo y la colocas en una tira reactiva desechable.
Sistemas MCG o flash
Para reducir la cantidad de pinchazos para obtener sangre se han desarrollado otro tipo de sistemas que miden la glucemia intersticial sin que tengas que estar realizando pinchazos constantemente.
Es especialmente útil, si necesitas realizar múltiples medidas a lo largo del día, como puede ser el caso de la diabetes tipo 1. La medida se realiza a través de una minúscula cánula que atraviesa la piel.
Pueden ser sistemas de monitorización continua de glucosa (MCG) y sistemas de monitorización flash de glucosa (MFG).
- Los MCG están constantemente midiendo los niveles de glucosa. Los datos se consiguen de forma continúa y automática.
- Muestran a tiempo real el valor de la glucosa.
- Indican la tendencia y la velocidad de cambio de la glucosa.
- Incorporan alertas predictivas antes de llegar a situaciones críticas.
- Los MFG sólo realizan la medición cuando el usuario lo solicita.
- Muestran el valor de la glucosa y tendencia cuando se acerca el lector o receptor al transmisor.
Este tipo de medidores de glucosa conlleva una gran mejoría en la calidad de vida del paciente. Además permite llevar un control más exhaustivo de los niveles de glucosa en distintos momentos del día.
CÓMO CONTROLAR LA DIABETES
La eficacia del tratamiento para el control de la diabetes se evaluará mediante el análisis periódico de los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c).
El análisis refleja el promedio de glucosa de los últimos 2-3 meses. Lo ideal es mantenerla por debajo del 7% para reducir riesgos.
(No vale con «no comer azúcar» el día antes del análisis…)
| Glucemia basal | Glucemias a las 2 horas de comer | |
| Normal | <100 mg/dl | <140 mg/dl |
| Glucemia en ayunas alterada | Entre 100 y 126 mg/dl | <140 mg/dl |
| Diabetes mellitus | >126 mg/dl | >200 mg/dl |
APOYO PARA GESTIONAR LA DIABETES
Hay diferentes herramientas que los pacientes pueden utilizar para gestionar la diabetes.
Por un lado el personal sanitario de los centros de salud y farmacias. Estos pueden indicarte las pautas generales para una correcta gestión y comprensión de la enfermedad.
Por otro, tanto los profesionales que trabajan desde las diferentes asociaciones de la diabetes (FEDE, ADIRMU, ASVIDIA, etc.). Así como la ayuda y apoyo de otras personas diabéticas que forman parte de las asociaciones.
Por último, hay herramientas que pueden ayudar a entender mejor la diabetes. Por ejemplo, en diabetesalacarta.org o SJD Hospital de Barcelona podrás acceder a cantidad de información muy útil sobre los alimentos, sobre cómo calcular lo que comes y sobre la patología en general de la diabetes.
